מה זה בעצם טרום סוכרת?
טרום סוכרת (Prediabetes) הוא מצב שבו רמות הסוכר בדם גבוהות מהנורמה, אבל עדיין בטווח של סוכרת.
לרוב זה קורה בגלל ירידה ברגישות לאינסולין (אינסולין הוא ההורמון שמכניס סוכר מהדם לתאים). כשהתאים פחות "מקשיבים", הלבלב מייצר יותר אינסולין כדי לפצות. עם הזמן, אצל חלק מהאנשים המנגנון הזה מתעייף והסוכר עולה עוד – ואז מגיעים לאבחנה של סוכרת סוג 2.
הדבר הכי חשוב להבין:
טרום סוכרת היא לא גזר דין. זה מצב דינמי, וברוב המקרים אפשר לשפר אותו משמעותית בעזרת שינויי אורח חיים.
איך מזהים טרום סוכרת? המדדים המרכזיים
רוב האנשים עם טרום סוכרת לא מרגישים תסמינים מיוחדים – ולכן האבחון מתבסס על בדיקות דם. הקריטריונים המקובלים:
1) HbA1c (המוגלובין מסוכר)
מדד שמייצג ממוצע סוכר של כ-2-3 חודשים:
- תקין: מתחת ל-5.7%
- טרום סוכרת: 5.7% עד 6.4%
- סוכרת: 6.5% ומעלה
2) סוכר בצום (Fasting Plasma Glucose)
- תקין: עד 99 מ"ג/ד"ל
- טרום סוכרת: 100 עד 125 מ"ג/ד"ל
- סוכרת: 126 מ"ג/ד"ל ומעלה
3) העמסת סוכר 75 גרם (OGTT)
- טרום סוכרת: 140 עד 199 מ"ג/ד"ל
- סוכרת: 200 ומעלה
בקליניקה אני רואה לא מעט אנשים שיש להם "רק" A1c קצת גבוה או רק סוכר בצום גבולי – ועדיין זה מספיק כדי שנתייחס לזה ברצינות. לפעמים גם יש פערים בין המדדים, ואז שווה להתייעץ עם רופא לגבי המשמעות האישית והאם צריך בדיקות נוספות.
גורמי סיכון מרכזיים לטרום סוכרת
טרום סוכרת נוטה להופיע כשיש שילוב של גנטיקה והרגלים, אבל גם במצבים הורמונליים ומטבוליים:
- עודף משקל, במיוחד שומן בטני
- היסטוריה משפחתית של סוכרת
- ישיבה ממושכת ומיעוט פעילות
- תזונה עשירה בסוכרים, קמח לבן ומזון אולטרה-מעובד
- גיל מעל 35-40 (אבל זה קורה גם הרבה לפני)
- סוכרת הריונית בעבר
- שחלות פוליציסטיות (PCOS), כבד שומני, גיל המעבר
- שינה קצרה או לא איכותית וסטרס כרוני
אגב, גופים קליניים ממליצים על בדיקות סקר לאוכלוסיות בסיכון. לדוגמה, ה-USPSTF (ארגון רפואה אמריקאי) ממליץ על בדיקות סקר לגילאי 35-70 עם עודף משקל או השמנה. גם אצלי כל מטופל שמתחיל תהליך של ליווי תזונתי, אני מבקשת להגיע עם בדיקות דם עדכניות בשביל לבחון את המדדים ולהציע טיפול תזונתי תואם.
איך תזונה לטרום סוכרת יכולה לשפר את המדדים?
תזונה מותאמת לטרום סוכרת מטפלת בבעיה מהשורש: עומס סוכר, עומס אינסולין ורגישות לאינסולין.
מחקר שנעשה בתחום המניעה לסוכרת הראה שהתערבות אינטנסיבית באורח החיים (תזונה, ירידה במשקל ופעילות גופנית) הפחיתה את הסיכון להתפתחות סוכרת ב-58% בהשוואה לפלצבו.
בפועל, זה לא אומר "לחיות על חסה". זה אומר לבנות תזונה מותאמת שמאפשרת:
- לשמור על יציבות הסוכר אחרי ארוחות
- להפחית חשקים ונשנושים שמקורם בנפילות סוכר
- לשפר את הרגישות לאינסולין
- ירידה הדרגתית במשקל במידת הצורך (אפילו 5%-7% משקל גוף יכולים להשפיע משמעותית)
תזונה מומלצת לטרום סוכרת – מה כן לאכול?
1 "לא לבטל פחמימות" – אלא לבחור אותן חכם
הגוף שלנו צריך פחמימות, אבל ההבדל בין פרוסת לחם לבן לעדשים הוא עצום בהשפעה על סוכר.
- העדיפו פחמימות עשירות בסיבים: שיבולת שועל, כוסמת, קינואה, קטניות, בטטה, אורז מלא במידה
- החליפו קמח לבן בקמחים/מוצרים מלאים כשאפשר
- שימו לב לכמות – גם פחמימה טובה בכמות ענקית יכולה להקפיץ סוכר
מחקרים מוכיחים שצריכת דגנים מלאים קשורה באופן עקבי לסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2.
2 סיבים תזונתיים – ה"ברקס" של הסוכר
סיבים מאטים ספיגה, משפרים תחושת שובע ותומכים במיקרוביום (חיידקים טובים).
הממצאים לאורך שנים מצביעים על קשר הפוך בין צריכת סיבים (במיוחד סיבי דגנים) לבין סיכון לסוכרת סוג 2.
כלל אצבע פרקטי: בכל יום לשלב לפחות 1-2 מנות קטניות, ירקות בשפע, פרי-שניים, ודגן מלא אחד-שניים (לפי הצורך האישי והפעילות).
3 חלבון בכל ארוחה עיקרית
חלבון תורם לשובע, ממתן את תגובת הסוכר ומקטין נשנושים.
דוגמאות: ביצים, יוגורט טבעי/סקיר, דגים, עוף, טופו, קטניות.
4 שומנים איכותיים במידה
שלבו שמנים איכותיים במידה: שמן זית, טחינה, אבוקדו, אגוזים. לא בכמויות גדולות מדי, אבל זה כן עוזר לארוחה להיות מספקת ומאוזנת.
תזונה ים תיכונית, למשל, הוכחה כמפחיתה סיכוי לסוכרת באוכלוסיות בסיכון.
5 לצמצם משקאות ממותקים – זו אולי הפעולה הכי משתלמת
כנראה שזה לא יפתיע אותכם, אבל באין ספור מחקרים נמצא קשר בין צריכת משקאות ממותקים לבין סיכון גבוה יותר לסוכרת סוג 2.
אני אוהבת להחליף בהדרגה: מים קרים עם לימון/נענע, סודה, מיץ פטל ביתי ובריא (מתכון שלי).
להגביל בשר מעובד ובשר אדום
מחקרים רבים מצאו קשר בין צריכת בשר, במיוחד בשר מעובד ובשר אדום, לבין סיכון מוגבר לסוכרת סוג 2.
זה לא אומר "אסור סטייק". זה אומר לשים אותו במקום הנכון בתפריט, ולתת יותר מקום לדגים, קטניות וחלבונים מהצומח.
איך לבנות צלחת מאוזנת לטרום סוכרת: השיטה הכי פשוטה
אני עובדת הרבה עם "שיטת הצלחת":
- חצי צלחת: ירקות (טריים/מבושלים)
- רבע צלחת: חלבון
- רבע צלחת: פחמימה מורכבת
- כף שומן איכותי לפי הצורך (טחינה/שמן זית/אגוזים)
וזה עובד, כי זה מייצר איזון בלי לספור כל ביס.

סדר ארוחות וטיפים שמורידים סוכר אחרי אוכל
תזמון וסדר
- 3 ארוחות עיקריות מסודרות
- 1-2 ארוחות ביניים לפי רעב אמיתי (לא "כי צריך")
- להימנע מלהגיע לרעב קיצוני ואז "להתרסק" על פחמימות
טריק קטן עם אפקט גדול: סדר האכילה
אצל חלק מהאנשים עוזר להתחיל את הארוחה בירקות וחלבון, ורק אחר כך לעבור לפחמימה. זה פשוט מוריד את קצב הספיגה.
פעילות אחרי ארוחה
10-15 דקות הליכה אחרי ארוחה יכולות להיות זהב. זה לא חייב להיות אימון, זה "ניקוי שולחן" עם הגוף.
טיפים קטנים שעושים הבדל גדול
- להתחיל את היום בארוחה מאוזנת, לא מתוקה
- לשלב פעילות גופנית קבועה (גם הליכה!) לפחות 150 דקות בשבוע
- לישון לפחות 6–7 שעות
- לאזן סטרס – הוא משפיע ישירות על הסוכר
- לבדוק מדדים אחת לכמה חודשים, לא באובססיה
תזונה לטרום סוכרת – סיכום
טרום סוכרת היא נורת אזהרה – אבל גם קריאה עדינה לשינוי אפשרי.
לא מתוך פחד, אלא מתוך הקשבה לגוף.
אם את מרגישה שהמידע מבלבל, שיש הצפה או חוסר ביטחון מה נכון עבורך –
ליווי תזונתי אישי עושה כאן הבדל אמיתי.
אם תרצי, אני מזמינה אותך לשיחה נעימה, בלי מחויבות, ולבדוק איך אפשר לבנות תהליך שפוי, מותאם ושמחזיק לאורך זמן 🤍
שאלות ותשובות על תזונה לטרום סוכרת
לא. ברוב המקרים זה לא מחזיק לאורך זמן ועלול להוביל לבולמוסים. מה שחשוב הוא סוג הפחמימה, הכמות והאיזון עם חלבון, שומן וסיבים.
אצל רבים כן, במיוחד כשפועלים מוקדם ובעקביות. הנתונים מתוכנית ה-DPP תומכים בכך שהתערבות באורח חיים מפחיתה משמעותית סיכון להתקדמות לסוכרת.
אין "דיאטה אחת נכונה". התבנית שמנצחת היא זו שאת מצליחה להתמיד בה. לתזונה ים תיכונית יש בסיס ראיות טוב למניעה באוכלוסיות בסיכון.
בהחלט מותר ואף מומלץ לשלב פירות במידה. לרוב עדיף 1-2 פירות ביום, עדיפות לפירות בעלי מדד גליקמי נמוך (תפוחים, אגסים, פירות הדר) וכחלק מארוחה או עם חלבון/שומן קטן, ולא כמיץ.
זה אישי ותלוי ברופא ובמדדים, אבל לפי המלצות סקר מסוימות, מרווח של סביב 3 שנים באנשים עם תוצאה תקינה הוצע כגישה סבירה, ובטרום סוכרת לרוב עוקבים בתדירות גבוהה יותר בהתאם לשיקול קליני.
כן. סטרס מעלה הורמונים כמו קורטיזול ואדרנלין, שיכולים לגרום לשחרור גלוקוז מהכבד ולגרום לעלייה בסוכר, במיוחד בסטרס כרוני.
אין “אוכל שמוריד סוכר” כמו תרופה, אבל יש מזונות שממתנים את העלייה אחרי ארוחה: ירקות וסיבים, חלבון בכל ארוחה, ושומנים טובים במידה (שמן זית, טחינה, אגוזים).
סוכר בצום: 100-125 טרום סוכרת, 126+ סוכרת
HbA1c: 5.7%-6.4% טרום סוכרת, 6.5%+ סוכרת
לרוב אין תסמינים. לפעמים יש עייפות אחרי אוכל, רעב/חשק למתוק וקושי בירידה במשקל. לעיתים גם כהות עור בצוואר/בתי שחי (סימן לעמידות לאינסולין).
























